骨髓炎可通過預(yù)防感染、規(guī)范治療和日常護(hù)理等方式控制,治療需結(jié)合藥物與手術(shù)干預(yù)。骨髓炎主要由細(xì)菌感染、外傷或血源性傳播引起,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動受限及發(fā)熱等癥狀。
保持皮膚清潔完整是預(yù)防骨髓炎的基礎(chǔ),尤其對糖尿病患者或免疫力低下者。外傷后應(yīng)及時(shí)用碘伏消毒傷口,避免污染物接觸??刂讫x齒、中耳炎等慢性感染灶,減少細(xì)菌經(jīng)血行播散風(fēng)險(xiǎn)。兒童接種流感疫苗、肺炎疫苗有助于降低繼發(fā)骨髓炎概率。
急性骨髓炎需早期足療程使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。慢性骨髓炎可能需聯(lián)用利福平膠囊和環(huán)丙沙星片,療程通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免耐藥性產(chǎn)生。
對于死骨形成或膿腫患者,需行病灶清除術(shù)聯(lián)合持續(xù)灌洗。嚴(yán)重骨缺損可能采用Ilizarov骨搬運(yùn)技術(shù)或植骨術(shù)重建。術(shù)后留置引流管,定期換藥并做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素調(diào)整。
輔助高壓氧治療可改善局部缺氧環(huán)境,增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力。每次治療90-120分鐘,連續(xù)20-30次,尤其適用于糖尿病足合并骨髓炎患者。需注意中耳氣壓傷等不良反應(yīng)。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。貧血患者需增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物。限制高糖飲食以避免血糖波動影響愈合,必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
骨髓炎患者應(yīng)避免患肢負(fù)重,使用拐杖或支具保護(hù)。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)評估療效。戒煙限酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)患處滲液、疼痛加劇或持續(xù)發(fā)熱時(shí)須立即復(fù)診??祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肌肉力量。
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