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小便的時(shí)候尿液排不完且感到疼痛是何種情況

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黃鐘明 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京協(xié)和醫(yī)院西院泌尿外科

小便時(shí)尿液排不盡且伴有疼痛感，可能與尿路感染、前列腺炎、膀胱結(jié)石、尿道狹窄或神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。這些情況通常由細(xì)菌感染、炎癥刺激、尿路梗阻或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等原因引起，表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、下腹墜脹等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、尿路感染

尿路感染多由大腸埃希菌等細(xì)菌侵入尿道引起，可能與飲水不足、會(huì)陰衛(wèi)生不良等因素有關(guān)。典型癥狀包括排尿灼痛、尿不盡感及尿液渾濁，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血尿。確診需通過尿常規(guī)檢查，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時(shí)需增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。

2、前列腺炎

中青年男性出現(xiàn)排尿疼痛伴尿不盡時(shí)，需考慮前列腺炎?？赡芘c久坐、飲酒或細(xì)菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛、尿線變細(xì)及夜尿增多。直腸指檢和前列腺液檢查可輔助診斷，治療包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物配合溫水坐浴，急性發(fā)作期需使用阿奇霉素顆?？刂聘腥尽?/p>

3、膀胱結(jié)石

膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能堵塞尿道內(nèi)口，導(dǎo)致排尿中斷和恥骨上區(qū)銳痛，常見于飲水少、高尿酸飲食人群。B超檢查能明確結(jié)石大小，小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)，疼痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。

4、尿道狹窄

尿道狹窄多見于外傷或反復(fù)尿道感染后，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力及尿后滴瀝。尿道造影可確定狹窄部位和程度，輕度狹窄可通過定期尿道擴(kuò)張改善，嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。日常需保持會(huì)陰清潔，避免騎跨傷等二次損傷。

5、神經(jīng)源性膀胱

糖尿病或脊髓損傷患者可能出現(xiàn)膀胱逼尿肌收縮無力，導(dǎo)致尿潴留和排尿疼痛，常伴隨下肢感覺異常。尿動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估膀胱功能，治療需根據(jù)類型選擇間歇導(dǎo)尿或酒石酸托特羅定片等藥物，同時(shí)需控制原發(fā)病進(jìn)展。

出現(xiàn)排尿異常時(shí)應(yīng)記錄每日排尿次數(shù)和尿量，避免攝入酒精、辛辣食物等刺激物。建議每日飲水2000毫升以上，但睡前2小時(shí)需限水以防夜尿增多。可嘗試熱敷下腹部緩解肌肉痙攣，若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、腰背痛需立即就診。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者需完善泌尿系超聲、尿流率等檢查排除器質(zhì)性病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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