大腸癌晚期怎么治療
大腸癌晚期可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)和支持治療等方式綜合干預。晚期大腸癌通常與腫瘤轉移、基因突變、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣和家族遺傳等因素相關(guān)，可能伴隨腹痛、便血、腸梗阻、體重下降和貧血等癥狀。
1、化療
化療是晚期大腸癌的基礎治療手段，常用方案包括FOLFOX和FOLFIRI等?；熕幬锶鐘W沙利鉑注射液、氟尿嘧啶注射液和伊立替康注射液可通過(guò)抑制癌細胞分裂延緩病情進(jìn)展?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應等副作用，需配合止吐藥物如昂丹司瓊片進(jìn)行對癥處理。治療期間應定期監測血常規和肝腎功能。
2、靶向治療
靶向藥物如西妥昔單抗注射液和貝伐珠單抗注射液適用于特定基因檢測陽(yáng)性的患者。西妥昔單抗針對EGFR基因突變，貝伐珠單抗通過(guò)抑制血管生成阻斷腫瘤血供。使用前需進(jìn)行RAS基因檢測，治療中可能出現皮膚毒性或高血壓等不良反應。靶向治療常與化療聯(lián)用，可提高客觀(guān)緩解率。
3、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛星高度不穩定型晚期大腸癌。免疫治療通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤細胞，可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應。治療前需進(jìn)行MSI/MMR檢測，用藥期間需密切監測甲狀腺功能和肝功能指標。
4、姑息性手術(shù)
對于出現腸梗阻或嚴重出血的晚期患者，可考慮姑息性造瘺術(shù)或支架植入術(shù)緩解癥狀。手術(shù)方式包括結腸造口術(shù)和腸道支架置入術(shù)，旨在恢復消化道通暢。術(shù)后需加強造口護理，預防感染和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
5、支持治療
包括營(yíng)養支持、疼痛管理和心理疏導等方面。營(yíng)養干預可采用腸內營(yíng)養粉劑補充熱量，疼痛控制按三階梯原則使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮痛藥物。同時(shí)需關(guān)注患者焦慮抑郁情緒，必要時(shí)聯(lián)合心理治療改善生活質(zhì)量。
晚期大腸癌患者應保持高蛋白、易消化的飲食結構，適量補充魚(yú)肉、蛋類(lèi)和乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。根據體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，避免久臥不動(dòng)導致肌肉萎縮。治療期間需定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)評估，出現發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔血等情況應立即就醫。家屬應協(xié)助記錄每日癥狀變化和用藥情況，配合醫護團隊制定個(gè)體化照護方案。
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