韌帶拉傷通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或瘀斑。韌帶拉傷可能由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)等因素引起,根據(jù)損傷程度可分為輕度拉傷、部分撕裂和完全斷裂。
韌帶拉傷后會(huì)出現(xiàn)明顯的局部疼痛,尤其在活動(dòng)或按壓受傷部位時(shí)疼痛加劇。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),輕度拉傷可能僅表現(xiàn)為隱痛,而完全斷裂時(shí)可能出現(xiàn)劇烈銳痛。疼痛可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的牽拉感或撕裂感,部分患者會(huì)在受傷時(shí)聽(tīng)到韌帶斷裂的響聲。
韌帶損傷后局部血管破裂會(huì)導(dǎo)致組織液滲出,通常在受傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹。腫脹程度與損傷嚴(yán)重程度成正比,嚴(yán)重拉傷時(shí)腫脹可能迅速擴(kuò)散至周?chē)M織。腫脹部位可能伴有皮膚發(fā)熱感,按壓時(shí)可能出現(xiàn)凹陷性水腫。
韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,患者常因疼痛和保護(hù)性肌痙攣而主動(dòng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。輕度拉傷可能僅影響特定方向的運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)都會(huì)受限。部分患者可能因關(guān)節(jié)不穩(wěn)而出現(xiàn)異?;顒?dòng)或關(guān)節(jié)錯(cuò)位感。
嚴(yán)重韌帶拉傷后1-3天可能出現(xiàn)皮下出血形成的瘀斑,初期呈紫紅色,隨時(shí)間逐漸變?yōu)榍帱S色。瘀斑范圍與損傷程度相關(guān),可能從受傷部位向周?chē)鷶U(kuò)散。瘀斑形成表明韌帶及周?chē)浗M織存在血管損傷,常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)韌帶損傷。
中重度韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性顯著下降,患者在負(fù)重或快速轉(zhuǎn)向時(shí)可能感到關(guān)節(jié)松動(dòng)或打軟腿。完全斷裂時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)異常活動(dòng)度增加,如膝關(guān)節(jié)前后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。長(zhǎng)期關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
韌帶拉傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并采取RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。急性期后可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量,嚴(yán)重?fù)p傷需考慮支具固定或手術(shù)治療。日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪忮憻?,避免突然轉(zhuǎn)向或過(guò)度負(fù)重等危險(xiǎn)動(dòng)作?;謴?fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑逐步增加活動(dòng)量,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
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