第5骶椎骨折需注意臥床制動(dòng)、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)訓(xùn)練。骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松引起,可能伴隨局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,需根據(jù)損傷程度采取針對(duì)性護(hù)理。
急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床2-4周,使用硬板床并保持脊柱中立位,避免坐起或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作加重?fù)p傷。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,合并神經(jīng)癥狀需配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次,骶尾部墊氣墊圈預(yù)防壓瘡,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)防止深靜脈血栓。2周后疼痛緩解可在支具保護(hù)下逐步進(jìn)行直腿抬高、臀肌收縮等低強(qiáng)度訓(xùn)練,6-8周后經(jīng)影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)愈合情況,開始骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練。合并大小便功能障礙需留置導(dǎo)尿,定期清潔會(huì)陰預(yù)防尿路感染。
骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,日常增加奶制品、深綠色蔬菜攝入?;謴?fù)期避免提重物、久坐等增加骶骨負(fù)荷的行為,乘坐交通工具時(shí)使用記憶棉坐墊分散壓力。若出現(xiàn)發(fā)熱、下肢麻木加重或排便困難需立即復(fù)診,排除感染或神經(jīng)損傷進(jìn)展。
日常需保持每日1000-1500毫克鈣質(zhì)攝入,通過酸奶、豆腐等食物補(bǔ)充,同時(shí)配合每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成??祻?fù)階段可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球、跳遠(yuǎn)等劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)骨密度,絕經(jīng)期女性或老年患者建議每年進(jìn)行一次雙能X線檢查。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕骶部壓力,使用腰部支撐枕保持脊柱生理曲度。心理焦慮者可參與康復(fù)病友小組,必要時(shí)接受專業(yè)心理咨詢疏導(dǎo)。
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