第五骶骨骨折可通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、支具固定及手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨折多由外傷、骨質(zhì)疏松或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)損傷引起，表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限及坐姿困難。
1、臥床休息
急性期需絕對(duì)臥床2-4周，避免坐位和負(fù)重活動(dòng)，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練，但需保持骨盆穩(wěn)定。此階段可配合冰敷緩解腫脹，每次15-30分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。
2、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥性疼痛，嚴(yán)重者可短期聯(lián)用鹽酸曲馬多緩釋片。合并骨質(zhì)疏松時(shí)需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
3、物理治療
傷后3周開始超短波治療促進(jìn)骨痂形成，每日1次連續(xù)10-15天。疼痛減輕后采用超聲波治療改善局部血液循環(huán)，配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮?？祻?fù)期可進(jìn)行骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練，如臀橋運(yùn)動(dòng)和凱格爾運(yùn)動(dòng)。
4、支具固定
移位小于5毫米的骨折可使用骶骨束帶或定制骨盆支具固定4-6周。支具需保持髖關(guān)節(jié)屈曲30度以減輕骶骨壓力，每日拆除檢查皮膚情況。如出現(xiàn)皮膚破損或麻木需及時(shí)調(diào)整固定強(qiáng)度。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重移位或合并神經(jīng)損傷時(shí)需行骶骨椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后臥床6-8周。開放性骨折需急診清創(chuàng)并采用外固定架穩(wěn)定骨盆環(huán)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查CT評(píng)估骨愈合情況，逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。
康復(fù)期間需保持每日攝入1200mg鈣質(zhì)及800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。避免久坐及劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或摩托車。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在膝間放置軟墊，定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度。如出現(xiàn)排便功能障礙或下肢麻木需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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