胰腺癌晚期可通過藥物鎮(zhèn)痛、姑息治療、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、中醫(yī)輔助等方式減輕痛苦。疼痛管理與癥狀控制是改善生活質(zhì)量的核心。
針對(duì)中重度疼痛,遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物控制持續(xù)性疼痛,聯(lián)合塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛。爆發(fā)痛時(shí)可臨時(shí)使用鹽酸羥考酮注射液。需注意便秘、惡心等副作用,配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)胃腸功能。
通過經(jīng)皮膽道引流術(shù)解除梗阻性黃疸,或放置十二指腸支架改善消化道梗阻。惡性腹水者可進(jìn)行腹腔穿刺引流,聯(lián)合注射用順鉑控制積液生成。放射性粒子植入可局部抑制腫瘤進(jìn)展。
選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量,每日分6-8次少量攝入。合并胰酶不足時(shí)需配合胰酶腸溶膠囊,脂肪瀉患者可添加中鏈甘油三酯營養(yǎng)劑。嚴(yán)重營養(yǎng)不良需靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疾病的認(rèn)知,聯(lián)合勞拉西泮片緩解焦慮情緒。家屬需參與哀傷輔導(dǎo),音樂治療與正念訓(xùn)練可改善睡眠障礙。疼痛日記有助于醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
艾灸關(guān)元穴、足三里穴改善乏力癥狀,十全大補(bǔ)湯加減調(diào)節(jié)氣血兩虛。蟾酥注射液聯(lián)合西醫(yī)鎮(zhèn)痛可增強(qiáng)效果。中藥熏蒸緩解四肢水腫,但需避免與靶向藥物相互作用。
日常護(hù)理需保持半臥位減輕腹部壓力,使用記憶棉床墊預(yù)防壓瘡。飲食采用低脂高蛋白流質(zhì),避免辛辣刺激。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧。疼痛發(fā)作時(shí)可通過深呼吸、冷敷等方式輔助緩解,記錄癥狀變化及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。建議定期評(píng)估鎮(zhèn)痛效果,動(dòng)態(tài)調(diào)整綜合治療方案。
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