胰腺癌晚期通常難以治愈,但可通過綜合治療緩解癥狀、延長生存期。主要治療方式有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。
姑息性手術(shù)適用于解除膽道梗阻或消化道梗阻,如膽腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)等,可改善患者生活質(zhì)量。化療常用吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案或FOLFIRINOX方案,能一定程度控制腫瘤進(jìn)展。靶向治療針對特定基因突變,如厄洛替尼適用于EGFR突變患者。免疫治療如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達(dá)人群。對癥支持治療包括止痛治療、營養(yǎng)支持、胰酶替代等,阿片類止痛藥如硫酸嗎啡緩釋片、營養(yǎng)補(bǔ)充劑如腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊均有助于改善癥狀。
胰腺癌晚期患者需注意少食多餐,選擇高蛋白、易消化食物如魚肉、蒸蛋;避免高脂飲食加重脂肪瀉。疼痛管理應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,同時(shí)可通過聽音樂、冥想等方式分散注意力。家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食量、體重變化及疼痛評分,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或意識模糊,須立即就醫(yī)。
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