胰腺癌晚期伴肝轉(zhuǎn)移可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、姑息性手術(shù)和中醫(yī)調(diào)理等方式減輕病人痛苦。胰腺癌晚期伴肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤壓迫、肝功能衰竭、惡病質(zhì)、神經(jīng)浸潤(rùn)和并發(fā)癥等因素引起。
胰腺癌晚期疼痛多與腫瘤壓迫神經(jīng)或轉(zhuǎn)移灶有關(guān)。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥;中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類(lèi)藥物。疼痛評(píng)估工具如數(shù)字評(píng)分法有助于調(diào)整用藥方案。
惡病質(zhì)是常見(jiàn)并發(fā)癥,需提供高蛋白流質(zhì)飲食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。對(duì)于嚴(yán)重消化道梗阻,可考慮放置空腸營(yíng)養(yǎng)管。營(yíng)養(yǎng)支持需配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能,同時(shí)監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。
焦慮抑郁情緒可能加重疼痛感知,專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)可配合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。建議家屬參與音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練等非藥物干預(yù),建立穩(wěn)定的情感支持系統(tǒng)。
針對(duì)膽道梗阻可行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù),腸道梗阻可考慮胃腸吻合術(shù)。這些介入治療能緩解黃疸、嘔吐等癥狀,但需評(píng)估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,可辨證使用華蟾素膠囊、康萊特注射液等抗腫瘤中藥。針灸選取足三里、內(nèi)關(guān)等穴位輔助止痛,艾灸神闕穴有助于改善腹脹癥狀。
日常護(hù)理需保持病房環(huán)境安靜舒適,每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。飲食采用少量多餐原則,選擇易消化的魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等食物。適當(dāng)進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)防止肌肉萎縮,注意口腔清潔預(yù)防感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,定期與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整照護(hù)方案。臨終關(guān)懷階段可考慮使用鎮(zhèn)靜藥物維持患者尊嚴(yán)。
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