縱隔癌早期可能出現(xiàn)胸痛、聲音嘶啞、吞咽困難、持續(xù)性咳嗽、體重下降、呼吸困難、面部水腫、上肢麻木、心悸及淋巴結(jié)腫大等10個征兆??v隔癌是發(fā)生在胸腔中部縱隔區(qū)域的惡性腫瘤,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
胸骨后或肩胛間區(qū)鈍痛多見,腫瘤壓迫神經(jīng)或侵犯胸膜所致,可能伴隨胸悶感。需與心絞痛鑒別,胸痛持續(xù)加重時應(yīng)警惕。
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹,表現(xiàn)為發(fā)音費(fèi)力、音調(diào)改變。若持續(xù)超過兩周無緩解需排查縱隔占位。
食管受推擠或浸潤引發(fā)進(jìn)食梗阻感,早期為固體食物難以下咽,后期可能進(jìn)展至流質(zhì)飲食受阻。
氣管或支氣管受壓刺激引起的干咳,夜間平臥時加重,抗生素治療無效需考慮腫瘤性因素。
半年內(nèi)體重減輕超過原體重10%需警惕,腫瘤消耗代謝加速及進(jìn)食減少共同導(dǎo)致。
腫瘤壓迫氣管或大量胸腔積液所致,活動后氣促明顯,嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)。
上腔靜脈受壓導(dǎo)致頭頸部靜脈回流受阻,表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫、頸靜脈怒張,可能伴頭痛。
臂叢神經(jīng)受侵引發(fā)單側(cè)上肢刺痛或感覺減退,夜間癥狀顯著,需與頸椎病區(qū)分。
腫瘤直接侵犯心包或壓迫心臟導(dǎo)致心律失常,活動后心跳加速伴胸悶需心電圖檢查。
鎖骨上或腋窩無痛性淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地堅硬且活動度差,可能為腫瘤轉(zhuǎn)移征象。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT或PET-CT檢查,明確診斷后根據(jù)病理類型選擇手術(shù)、放療或化療。日常需保持呼吸道通暢,避免劇烈運(yùn)動加重呼吸困難,進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食維持營養(yǎng),定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。治療期間注意口腔清潔預(yù)防感染,睡眠時抬高床頭減輕面部水腫,避免穿戴過緊衣物影響血液循環(huán)。
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