胃積水可通過胃腸減壓、藥物治療、飲食調(diào)整、病因治療、手術(shù)治療等方式消除。胃積水可能與幽門梗阻、胃動(dòng)力障礙、腫瘤壓迫、電解質(zhì)紊亂、慢性胃炎等因素有關(guān)。
通過鼻胃管引流胃內(nèi)積液,減輕胃內(nèi)壓力。適用于急性胃擴(kuò)張或幽門梗阻導(dǎo)致的胃積水,操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行。治療期間需監(jiān)測(cè)引流量及電解質(zhì)水平,防止脫水或低鉀血癥。
遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空,或奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。若存在感染可聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物需根據(jù)病因選擇,避免自行服用瀉藥加重電解質(zhì)紊亂。
急性期禁食后逐步過渡至流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物?;謴?fù)期少食多餐,避免高脂、產(chǎn)氣食物。每日飲水量分次攝入,每次不超過200毫升。
幽門梗阻需解除梗阻因素,如十二指腸潰瘍采用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊治療。腫瘤壓迫需評(píng)估手術(shù)或放化療方案。胃輕癱患者可進(jìn)行胃電起搏治療。
頑固性胃積水或機(jī)械性梗阻需手術(shù)干預(yù),如幽門成形術(shù)、胃空腸吻合術(shù)等。術(shù)后需配合胃腸動(dòng)力藥及營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥。
胃積水消除后應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食及刺激性食物。每日進(jìn)行30分鐘步行促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。定期復(fù)查胃鏡或腹部超聲,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)狀況。若出現(xiàn)反復(fù)腹脹、嘔吐需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
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