輸尿管結(jié)石無法排出時可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物作用等原因引起。
1、增加飲水量
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，可增加尿量沖刷輸尿管。建議分次飲用溫開水，避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)跳躍運動如跳繩有助于促進(jìn)結(jié)石下移，但腎絞痛發(fā)作時應(yīng)暫?；顒?。
2、藥物排石
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，服藥期間需監(jiān)測血壓及腎功能，出現(xiàn)血尿加重需及時復(fù)診。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-10毫米的中上段輸尿管結(jié)石，通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或絞痛，需配合藥物排石治療。腎功能不全者慎用該療法。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光粉碎結(jié)石。適用于體外碎石失敗或結(jié)石嵌頓超過4周者，術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對大于15毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮通道取石。需全身麻醉且住院治療，術(shù)后需保持造瘺管通暢，警惕出血和感染風(fēng)險。合并尿路感染時應(yīng)先控制感染再手術(shù)。
輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。保持每日尿量2000毫升以上，避免長時間憋尿。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石是否排凈。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或肉眼血尿時應(yīng)立即就醫(yī)，警惕尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運動有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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