紫癜性腎炎能否治愈需根據(jù)病情嚴(yán)重程度判斷,多數(shù)輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可臨床治愈,少數(shù)重癥可能遺留腎功能損害。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物沉積性腎炎,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能異常。
早期發(fā)現(xiàn)且病理改變較輕的紫癜性腎炎患者,通過及時控制過敏反應(yīng)、減少免疫復(fù)合物沉積等措施,腎功能通??赏耆謴?fù)。臨床常用抗組胺藥物如氯雷他定片緩解過敏癥狀,配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片減少蛋白尿。多數(shù)兒童患者經(jīng)3-6個月治療后可達到尿檢指標(biāo)正常,此時可認(rèn)為臨床治愈。
若腎臟病理顯示新月體形成或間質(zhì)纖維化等嚴(yán)重病變,完全治愈概率將顯著降低。這類患者需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺片進行強化治療,部分病例可能進展為慢性腎臟病。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,約15%-20%的重癥患者最終需要腎臟替代治療。
紫癜性腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),避免接觸已知過敏原。急性期需限制高蛋白飲食,恢復(fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉等。注意預(yù)防呼吸道感染,因感染可能誘發(fā)病情反復(fù)。所有治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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