紫癜性腎炎多數(shù)情況下可以治愈,但具體預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性等因素相關(guān)。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物沉積性腎炎,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,部分患者可能出現(xiàn)腎功能異常。
輕型紫癜性腎炎患者通過(guò)規(guī)范治療通常可獲得臨床痊愈。早期使用抗組胺藥物如氯雷他定片聯(lián)合維生素C片有助于緩解過(guò)敏反應(yīng),腎臟病變輕微者經(jīng)3-6個(gè)月治療尿檢指標(biāo)可恢復(fù)正常。中重度患者需采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥,合并腎病綜合征時(shí)需聯(lián)用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,多數(shù)患者在1-2年治療后可達(dá)到完全緩解。兒童患者預(yù)后優(yōu)于成人,80%以上患兒腎功能可長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。
少數(shù)重癥紫癜性腎炎可能發(fā)展為慢性腎臟病。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)大量蛋白尿、血肌酐升高或腎活檢顯示新月體形成時(shí),提示病理?yè)p傷較重,此類(lèi)患者需長(zhǎng)期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片延緩腎功能惡化。約5%-10%的患者最終可能進(jìn)入終末期腎病,需接受血液透析或腎移植治療。
紫癜性腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清,限制高嘌呤食物攝入。注意預(yù)防呼吸道感染,避免接觸已知過(guò)敏原。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量,出現(xiàn)水腫加重或尿量減少時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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