腎衰竭的診斷需滿足實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及臨床癥狀等綜合標(biāo)準(zhǔn)。主要依據(jù)包括血肌酐持續(xù)升高、腎小球?yàn)V過率顯著下降、尿量異常及影像學(xué)提示腎臟結(jié)構(gòu)改變等。
血肌酐是反映腎功能的關(guān)鍵指標(biāo),男性血肌酐超過133微摩爾每升或女性超過106微摩爾每升需警惕腎功能異常。急性腎損傷時(shí)血肌酐可在48小時(shí)內(nèi)上升超過26.5微摩爾每升,慢性腎衰竭則表現(xiàn)為血肌酐持續(xù)超過基線值1.5倍。腎小球?yàn)V過率可通過CKD-EPI公式計(jì)算,數(shù)值低于60毫升每分鐘每1.73平方米持續(xù)3個(gè)月以上可診斷為慢性腎臟病3期。尿量變化是重要觀察指標(biāo),少尿指24小時(shí)尿量少于400毫升,無尿指24小時(shí)尿量少于100毫升。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟體積縮小或皮質(zhì)變薄等慢性化改變,CT或MRI有助于鑒別梗阻性腎病或多囊腎等結(jié)構(gòu)異常。部分患者伴隨水腫、乏力、食欲減退等非特異性癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心包摩擦音或意識障礙等尿毒癥表現(xiàn)。
建議存在高血壓、糖尿病等慢性病高危人群定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。日常需控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品及加工肉類。保持每日飲水量1500-2000毫升,但少尿期需嚴(yán)格記錄出入量。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈活動加重代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多等早期癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善尿微量白蛋白檢測。
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