新生兒黃疸需注意監(jiān)測(cè)膽紅素水平、合理喂養(yǎng)、觀察精神狀態(tài)、避免感染、及時(shí)就醫(yī)等方面。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚黏膜黃染的現(xiàn)象,多數(shù)為生理性,少數(shù)可能由病理性因素引起。
通過(guò)經(jīng)皮膽紅素儀或血清檢測(cè)定期評(píng)估黃疸程度。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),5-7天達(dá)高峰,14天內(nèi)消退。若膽紅素上升過(guò)快或數(shù)值超過(guò)安全閾值,需警惕核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。居家可通過(guò)自然光下觀察皮膚黃染范圍初步判斷,面部黃染約對(duì)應(yīng)膽紅素85微摩爾每升,軀干黃染約170微摩爾每升。
增加哺乳頻率至每日8-12次有助于促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)不足可能加重黃疸,必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。喂養(yǎng)時(shí)注意嬰兒吸吮力度和吞咽動(dòng)作,記錄每日尿量和大便次數(shù),排便減少可能影響膽紅素排出。若母親乳汁不足,可咨詢醫(yī)生使用哺乳輔助器或暫時(shí)添加乳糖酶。
生理性黃疸嬰兒通常反應(yīng)良好、哭聲洪亮。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低或高聲哭鬧等異常表現(xiàn)時(shí),需考慮膽紅素腦病可能。病理性黃疸可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹脹等癥狀,家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄嬰兒清醒時(shí)間、進(jìn)食量和活動(dòng)狀態(tài)變化。
新生兒免疫系統(tǒng)未完善,感染可能加重黃疸。接觸嬰兒前需洗手,避免探視人員密集場(chǎng)所。注意臍部護(hù)理,使用75%酒精每日消毒2次至脫落。衣物應(yīng)純棉透氣并單獨(dú)清洗,奶瓶等器具需煮沸消毒。出現(xiàn)皮膚膿皰、臍部分泌物或體溫異常應(yīng)立即就醫(yī)。
當(dāng)黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周、四肢或手足心黃染、膽紅素每日上升超過(guò)85微摩爾每升時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。病理性黃疸可能需要藍(lán)光治療,嚴(yán)重者需換血療法。醫(yī)生可能開(kāi)具肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片,或使用人血白蛋白注射液促進(jìn)膽紅素代謝。
保持室內(nèi)光線充足便于觀察黃疸變化,但避免陽(yáng)光直射皮膚。哺乳母親可適量進(jìn)食富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高脂飲食。黃疸消退期間定期復(fù)查膽紅素,注意記錄嬰兒體重增長(zhǎng)曲線。出院后按醫(yī)囑隨訪,早產(chǎn)兒或低出生體重兒需更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至新生兒科就診,避免自行使用中藥或偏方。
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