拉肚子拉水可能與飲食不當、腸道感染、食物過敏、腸易激綜合征、炎癥性腸病等原因有關(guān)。腹瀉水樣便通常由腸道水分吸收障礙或分泌過多導(dǎo)致,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
進食生冷、變質(zhì)或刺激性食物可能引發(fā)急性水樣腹瀉。胃腸黏膜受刺激后蠕動加快,導(dǎo)致食物殘渣中水分未被充分吸收。此時可暫時禁食4-6小時,后續(xù)逐步飲用補液鹽溶液,并選擇米湯、饅頭等低渣食物。避免攝入乳制品、高脂食物加重癥狀。
病毒性腸炎如輪狀病毒感染常見水樣便,多伴發(fā)熱、嘔吐。細菌性痢疾或霍亂弧菌感染可能導(dǎo)致米泔水樣便。需進行大便常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。嚴重脫水時需靜脈補液治療。
牛奶蛋白或麩質(zhì)過敏可能引發(fā)滲透性腹瀉,糞便呈水樣且含未消化食物殘渣。嬰幼兒多見便中帶黏液,成人可能伴蕁麻疹。需排查過敏原后調(diào)整飲食,急性期可短期使用氯雷他定片緩解過敏反應(yīng),配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。
腹瀉型腸易激綜合征患者常出現(xiàn)水樣便伴腹痛,排便后緩解??赡芘c內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。建議記錄飲食日記規(guī)避誘發(fā)食物,遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)蠕動,聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片改善腸道微生態(tài)。心理疏導(dǎo)對緩解癥狀有幫助。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎活動期可能出現(xiàn)血性水樣便,伴體重下降、發(fā)熱。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷。需規(guī)范使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需注射英夫利西單抗。長期腹瀉患者需監(jiān)測電解質(zhì),必要時補充維生素B12等營養(yǎng)素。
腹瀉期間應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,優(yōu)先飲用含電解質(zhì)的口服補液溶液。飲食選擇低纖維的香蕉、白粥、面條等,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。若水樣便持續(xù)超過48小時,或出現(xiàn)意識模糊、尿量減少等脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)。嬰幼兒、孕婦及老年人腹瀉建議盡早就診,避免自行使用止瀉藥物掩蓋病情。
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