骨髓炎可通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查、微生物學檢查等方式診斷。骨髓炎通常由細菌感染、外傷、血源性傳播等因素引起，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動受限等癥狀。
1、臨床表現(xiàn)
骨髓炎患者通常會出現(xiàn)局部紅腫熱痛、皮膚溫度升高、壓痛明顯等癥狀，可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身反應。慢性骨髓炎可能出現(xiàn)竇道形成、反復流膿。醫(yī)生會通過觸診、叩診等方式評估局部病變范圍，觀察是否存在軟組織腫脹或關節(jié)活動受限。
2、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增加，C反應蛋白和血沉通常明顯增高。這些指標可反映感染程度和炎癥活動狀態(tài)。嚴重感染時可能出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等異常。關節(jié)液穿刺檢查可發(fā)現(xiàn)膿性液體或白細胞計數(shù)異常增高。
3、影像學檢查
X線檢查早期可能僅顯示軟組織腫脹，2-4周后可見骨質破壞、骨膜反應等典型表現(xiàn)。CT能更清晰顯示骨皮質破壞和死骨形成。MRI對早期骨髓炎敏感度高，可顯示骨髓水腫和軟組織膿腫。核素骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)性病灶或早期病變。
4、病理學檢查
通過穿刺活檢或手術獲取病變組織進行病理檢查，可觀察到炎性細胞浸潤、骨壞死等特征性改變。病理檢查能明確病變性質，排除腫瘤等其他疾病。急性期可見大量中性粒細胞浸潤，慢性期則以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主伴纖維組織增生。
5、微生物學檢查
血液培養(yǎng)或病灶分泌物培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。藥敏試驗能指導抗生素選擇。對于特殊人群或復雜感染，可能需要進行結核分枝桿菌、真菌等特殊病原體檢測。分子生物學技術如PCR可提高檢出率。
骨髓炎患者需保持患肢制動，避免負重活動加重骨質破壞。急性期應臥床休息，抬高患肢減輕腫脹。飲食需保證充足蛋白質和維生素攝入，促進組織修復。慢性骨髓炎患者需注意傷口護理，定期換藥防止繼發(fā)感染。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復查評估治療效果，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重應及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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