骨髓炎通常由細菌感染、外傷、血源性傳播等因素引起,主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動受限、發(fā)熱等癥狀。骨髓炎可能與金黃色葡萄球菌感染、開放性骨折、糖尿病足潰瘍等因素有關。
金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌,可通過皮膚破損或手術切口侵入骨骼?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部化膿、皮膚破潰,需通過細菌培養(yǎng)確診。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、萬古霉素注射液,嚴重時需手術清創(chuàng)。
開放性骨折或深部刺傷可使病原體直接侵入骨髓腔。典型表現(xiàn)為傷口持續(xù)滲液伴惡臭,X線可見骨膜反應。需徹底清創(chuàng)并使用克林霉素磷酸酯注射液聯(lián)合氧氟沙星氯化鈉注射液治療,必要時行外固定術。
身體其他部位感染灶的細菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼,常見于兒童長骨干骺端。起病急驟伴有高熱寒戰(zhàn),血培養(yǎng)可明確病原體。早期需足量使用注射用苯唑西林鈉,配合石膏固定制動。
牙周膿腫、褥瘡等鄰近組織感染可穿透骨皮質引發(fā)骨髓炎。糖尿病患者更易發(fā)生,表現(xiàn)為創(chuàng)面經(jīng)久不愈。治療需控制血糖并行病灶切除術,術后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
骨科內固定手術或關節(jié)置換術后可能發(fā)生植入物相關感染。表現(xiàn)為術后持續(xù)疼痛伴切口滲液,核素骨掃描有助于診斷。需取出植入物并靜脈滴注注射用鹽酸去甲萬古霉素6-8周。
骨髓炎患者應保持患肢制動抬高,加強高蛋白飲食如雞蛋、魚肉促進組織修復。每日監(jiān)測體溫變化,觀察傷口滲出情況??祻推诳蛇M行非負重關節(jié)活動訓練,避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇時須立即復診,防止發(fā)展為慢性骨髓炎。
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