支氣管擴張合并感染可通過抗感染治療、祛痰治療、支氣管舒張劑、氧療、手術治療等方式治療。支氣管擴張合并感染通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、結核分枝桿菌感染等原因引起。
支氣管擴張合并感染患者可在醫(yī)生指導下使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素片等藥物進行抗感染治療。注射用頭孢曲松鈉適用于敏感菌引起的下呼吸道感染,鹽酸左氧氟沙星片可用于治療由敏感細菌引起的支氣管感染,阿奇霉素片對支原體感染引起的支氣管擴張合并感染有一定效果。使用抗生素時需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
支氣管擴張合并感染患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、羧甲司坦口服溶液等祛痰藥物。鹽酸氨溴索口服溶液能促進呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排出,乙酰半胱氨酸顆??墒固狄吼さ鞍椎亩蜴I斷裂從而降低痰液黏度,羧甲司坦口服溶液能調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌。祛痰治療有助于保持呼吸道通暢,減少細菌滋生環(huán)境。
支氣管擴張合并感染伴有氣道痙攣時,可在醫(yī)生指導下使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑、茶堿緩釋片等支氣管舒張劑。硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速緩解支氣管痙攣,異丙托溴銨氣霧劑對慢性氣道阻塞性疾病引起的支氣管痙攣有效,茶堿緩釋片可改善氣道通氣功能。使用支氣管舒張劑需注意監(jiān)測心率等指標。
支氣管擴張合并感染出現(xiàn)低氧血癥時需要進行氧療,可采用鼻導管吸氧或面罩吸氧等方式。氧療能改善組織缺氧狀態(tài),預防呼吸衰竭等并發(fā)癥。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度,調(diào)整氧流量避免氧中毒。長期氧療患者應注意用氧安全,保持濕化瓶清潔。
對于局限性支氣管擴張合并反復感染、大咯血等情況,可考慮行肺葉切除術或肺段切除術等手術治療。手術能去除病灶,減少感染源。術前需全面評估心肺功能,術后需加強呼吸道管理,預防肺部感染等并發(fā)癥。手術治療適用于病變局限且內(nèi)科治療無效的患者。
支氣管擴張合并感染患者日常應注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激性氣體。適當進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善肺功能。飲食上應保證足夠熱量和優(yōu)質蛋白攝入,多飲水有助于稀釋痰液。注意保暖預防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風險。定期隨訪復查胸部CT,監(jiān)測病情變化。
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