肺支氣管擴(kuò)張可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起,表現(xiàn)為慢性咳嗽、反復(fù)咯血等癥狀。
急性感染期需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片控制感染。痰液黏稠者可選用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰,咯血時(shí)可用垂體后葉素注射液止血。長(zhǎng)期使用桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于改善氣道黏液清除功能。
體位引流配合胸部叩擊可幫助排出支氣管分泌物,每日進(jìn)行2-3次,每次15-20分鐘。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸能增強(qiáng)呼吸肌力量,霧化吸入生理鹽水或乙酰半胱氨酸溶液可稀釋痰液。
對(duì)于局限性支氣管擴(kuò)張且反復(fù)感染或大咯血者,可考慮肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需通過(guò)高分辨率CT評(píng)估病變范圍,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防并發(fā)癥。
合并免疫球蛋白缺乏者需定期輸注人免疫球蛋白。疫苗接種包括每年流感疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗,可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)肺源性心臟病時(shí)需氧療和利尿劑治療,呼吸衰竭患者可能需無(wú)創(chuàng)通氣。長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肺功能變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
日常需戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),冬季注意保暖預(yù)防感冒。適量進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食宜高蛋白、高維生素,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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