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支氣管擴(kuò)張合并感染嚴(yán)重嗎

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支氣管擴(kuò)張合并感染的嚴(yán)重程度需根據(jù)感染范圍、基礎(chǔ)肺功能及并發(fā)癥情況綜合判斷，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范抗感染治療可控制病情，但反復(fù)感染或合并大咯血、呼吸衰竭時(shí)可能危及生命。

支氣管擴(kuò)張合并感染若局限于局部支氣管且無(wú)基礎(chǔ)肺疾病，及時(shí)使用敏感抗生素如頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等治療，配合體位引流和祛痰藥物，通常2-4周可緩解。此時(shí)肺部病變對(duì)通氣功能影響較小，血氧飽和度維持在正常范圍，痰液多為黃膿痰但無(wú)惡臭，胸部CT顯示感染灶周圍無(wú)廣泛滲出影。這類患者門診治療即可，無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂。

當(dāng)感染波及多個(gè)肺段或合并銅綠假單胞菌等耐藥菌時(shí)，可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、大量膿痰伴腥臭味，肺功能檢查顯示混合性通氣障礙，動(dòng)脈血?dú)馓崾镜脱跹Y。若同時(shí)存在肺動(dòng)脈高壓或慢性呼吸衰竭基礎(chǔ)，易誘發(fā)咯血、膿胸等并發(fā)癥，需住院靜脈用哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合阿米卡星治療，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。這類情況可能造成不可逆肺損傷，需警惕病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，每日?qǐng)?jiān)持體位引流，避免接觸冷空氣和煙霧刺激。出現(xiàn)痰量驟增、痰色變綠或咯血時(shí)須立即就醫(yī)，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及聽(tīng)力變化。長(zhǎng)期使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物者應(yīng)注意心電圖QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，合并真菌感染時(shí)需聯(lián)合伏立康唑等抗真菌治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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