子宮脫垂通常需要進行婦科檢查、盆底肌功能評估、影像學檢查等。子宮脫垂可能與分娩損傷、年齡增長、長期腹壓增高等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
婦科檢查是診斷子宮脫垂的基礎(chǔ)方法,醫(yī)生通過視診和觸診觀察子宮位置及脫垂程度?;颊呷“螂捉厥?,醫(yī)生使用窺陰器檢查陰道壁松弛度,同時評估宮頸與處女膜緣的距離。檢查可能伴隨尿失禁或排便異常癥狀,需配合咳嗽試驗判斷盆底肌收縮力。檢查前應(yīng)排空膀胱,避免劇烈活動干擾結(jié)果。
盆底肌電圖和壓力檢測可量化肌肉收縮強度與協(xié)調(diào)性。通過陰道壓力探頭記錄靜息狀態(tài)和主動收縮時的肌電信號,評估盆底肌群神經(jīng)支配功能。檢查可能發(fā)現(xiàn)肌力減退或協(xié)調(diào)障礙,常伴有陰道下墜感或性交疼痛。嚴重者需結(jié)合尿動力學檢查排除膀胱功能障礙。
經(jīng)會陰或經(jīng)陰道超聲能動態(tài)觀察盆腔器官位置變化?;颊咴赩alsalva動作下掃描,測量膀胱頸移動度、直腸膨出程度等指標。超聲可見子宮下移超過處女膜平面,可能合并膀胱膨出或直腸前突。檢查無輻射且可重復(fù)進行,適合術(shù)后隨訪。
盆腔MRI能三維重建盆底解剖結(jié)構(gòu),清晰顯示韌帶撕裂或肌肉萎縮。患者在靜息和用力狀態(tài)下掃描,可發(fā)現(xiàn)子宮骶韌帶松弛、直腸子宮陷凹加深等病變。該檢查對復(fù)雜病例術(shù)前評估有價值,但費用較高且需保持檢查體位15分鐘。
聯(lián)合尿流率測定和膀胱壓力監(jiān)測,鑒別壓力性尿失禁類型。通過尿道導(dǎo)管記錄儲尿期與排尿期參數(shù),可能發(fā)現(xiàn)膀胱逼尿肌過度活動或尿道閉合不全。檢查時需飲水憋尿,部分患者可能出現(xiàn)排尿不適感。
確診子宮脫垂后應(yīng)避免提重物及長期站立,堅持凱格爾運動增強盆底肌力。日常使用子宮托需定期消毒更換,合并慢性咳嗽或便秘者需同步治療原發(fā)病。重度脫垂患者可考慮盆底重建手術(shù),術(shù)后三個月內(nèi)禁止體力勞動和性生活,定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。
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