肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常與關(guān)節(jié)退變、外傷勞損、糖尿病等因素有關(guān),表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。可使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,或配合紅外線照射等物理治療。注意避免燙傷皮膚,急性期腫脹時(shí)禁用熱敷。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期口服醋酸潑尼松片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。長(zhǎng)期服藥需監(jiān)測(cè)胃腸及肝腎功能。
爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。每日練習(xí)3-5組,每組10-15次,以輕微疼痛為限。凍結(jié)期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)牽拉,避免暴力活動(dòng)加重粘連。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向肩關(guān)節(jié)腔注射利多卡因與曲安奈德的混合液,每周1次,連續(xù)不超過(guò)3次。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,糖尿病患者慎用激素類(lèi)藥物。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活時(shí),可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。手術(shù)能直接分離粘連組織,術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用患側(cè)手臂,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。建議攝入富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚(yú)肉,適度補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼健康。疼痛急性期可冷敷15分鐘緩解癥狀,恢復(fù)期堅(jiān)持溫水游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肩部靈活性。若出現(xiàn)夜間痛醒或上肢麻木需及時(shí)復(fù)查。
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