肩周炎可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、慢性勞損、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等原因引起。
熱敷或冷敷可緩解肩周炎疼痛,熱敷適用于慢性期,每次15-20分鐘;冷敷適用于急性期,每次10-15分鐘。超聲波治療、電療等物理療法能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。紅外線照射可幫助松弛肌肉,緩解僵硬癥狀。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用曲馬多緩釋片,但需注意藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。局部外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。
針灸取穴以肩髃、肩髎、肩貞等為主,配合電針增強(qiáng)療效。推拿按摩可采用滾法、揉法等手法松解粘連。拔罐可在肩背部施行,促進(jìn)氣血運(yùn)行。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材,通過熱力使藥效滲透。內(nèi)服中藥如桂枝茯苓丸、獨(dú)活寄生湯等需辨證施治。
鐘擺運(yùn)動(dòng)身體前傾,患肢自然下垂畫圈。爬墻練習(xí)面對(duì)墻壁,手指逐步向上移動(dòng)。毛巾操雙手握毛巾兩端做上舉動(dòng)作。肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適合早期康復(fù)。
關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重粘連。開放手術(shù)松解用于廣泛粘連伴明顯活動(dòng)受限。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。人工肩關(guān)節(jié)置換適用于合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎者。神經(jīng)阻滯術(shù)可暫時(shí)緩解頑固性疼痛。
肩周炎患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。睡眠時(shí)可在患肩下墊軟枕,減輕肩部壓力。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),避免辛辣刺激性食物。注意肩部保暖,避免空調(diào)直吹。康復(fù)期間避免提重物及過度使用患肢,但也要防止完全制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
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