預(yù)防疤痕形成需綜合傷口護理、防曬保護和營養(yǎng)支持等措施。主要有保持傷口清潔、避免牽拉傷口、使用硅酮制劑、嚴格防曬、均衡飲食等方法。
傷口感染會加重炎癥反應(yīng)導致異常瘢痕。受傷后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗,每日用碘伏消毒液處理創(chuàng)面,覆蓋無菌敷料。淺表擦傷可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,深度傷口需就醫(yī)清創(chuàng)縫合。清潔過程中避免用力摩擦創(chuàng)面,水溫不超過37攝氏度。
傷口張力是增生性瘢痕的重要誘因。關(guān)節(jié)部位可使用彈力繃帶固定,面部傷口減少夸張表情動作。術(shù)后傷口需遵醫(yī)囑使用減張膠帶3-6個月,腹部傷口可佩戴腹帶減輕牽拉。拆線后2周內(nèi)避免劇烈運動,防止傷口裂開。
硅酮凝膠或貼片能抑制成纖維細胞過度增殖。創(chuàng)面愈合后盡早使用,每日持續(xù)覆蓋12小時以上,堅持3-6個月。瘢痕初期可選用復方肝素鈉尿囊素凝膠,陳舊性瘢痕配合使用鹵米松乳膏增強效果。使用前需確認創(chuàng)面完全上皮化。
紫外線會刺激黑色素沉積形成色素性瘢痕。愈合期傷口需全年使用SPF30以上物理防曬霜,外出時加戴遮陽帽。面部傷口優(yōu)先選擇含氧化鋅的防曬產(chǎn)品,四肢部位可用衣物遮蓋。防曬措施應(yīng)持續(xù)至瘢痕成熟期約1-2年。
蛋白質(zhì)和維生素缺乏會延緩傷口愈合。每日保證攝入60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、鱈魚等。補充維生素C促進膠原合成,可食用獼猴桃、甜椒等食物。鋅元素缺乏者適量進食牡蠣、南瓜籽,避免飲酒及辛辣食物刺激炎癥反應(yīng)。
傷口愈合期需保持創(chuàng)面適度濕潤環(huán)境,避免搔抓或剝除痂皮。瘢痕增生初期可進行脈沖染料激光干預(yù),陳舊性瘢痕考慮局部注射復方倍他米松注射液。形成超過半年的明顯瘢痕,需在整形外科評估下選擇手術(shù)修復、壓力療法或放射治療等綜合方案。預(yù)防過程中出現(xiàn)紅腫癢痛等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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