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消化道穿孔是怎么回事

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消化道穿孔可能由消化性潰瘍、外傷、腫瘤侵蝕、醫(yī)源性損傷、缺血性腸病等原因引起,可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、內(nèi)鏡下修補(bǔ)、開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。

1、消化性潰瘍

長(zhǎng)期胃酸分泌異?;?a href="http://www.deprekin.com/k/s93h8fki87r8b4j.html" target="_blank">幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃十二指腸潰瘍加深,最終穿透消化道全層。患者突發(fā)上腹刀割樣疼痛并迅速蔓延至全腹,伴有板狀腹體征。需緊急使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,頭孢曲松鈉注射液控制感染,同時(shí)禁食并留置胃管減壓。

2、外傷

腹部銳器傷或劇烈撞擊可能直接破壞消化道壁層。常見于交通事故傷者,表現(xiàn)為腹痛伴皮下氣腫。需立即靜脈滴注乳酸鈉林格注射液維持循環(huán),注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌,并行急診剖腹探查。

3、腫瘤侵蝕

進(jìn)展期胃癌或結(jié)腸癌可能浸潤(rùn)穿透腸壁?;颊叨嘤邢菔?,穿孔后出現(xiàn)腹脹伴發(fā)熱。治療需聯(lián)合注射用紫杉醇化療,卡鉑注射液控制腫瘤進(jìn)展,同時(shí)行姑息性造瘺手術(shù)。

4、醫(yī)源性損傷

內(nèi)鏡操作或腹腔手術(shù)可能意外損傷腸管。表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)腹痛伴引流液渾濁。需使用注射用頭孢哌酮舒巴坦預(yù)防感染,醋酸奧曲肽注射液抑制消化液分泌,視情況行二次縫合。

5、缺血性腸病

腸系膜血管栓塞導(dǎo)致腸壁壞死穿孔。多見于房顫患者,典型表現(xiàn)為腹痛與體征分離。需緊急使用注射用尿激酶溶栓,低分子肝素鈣注射液抗凝,壞死腸段切除吻合。

消化道穿孔術(shù)后應(yīng)逐步過渡到流質(zhì)飲食,首選米湯、藕粉等低渣食物,2周后嘗試軟爛面條?;謴?fù)期避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物,每日分5-6次少量進(jìn)食。3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹部CT評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)腹脹嘔吐需立即返院檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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