消化道穿孔需緊急就醫(yī),藥物治療不能替代手術(shù)修復(fù)。臨床可能使用注射用奧美拉唑鈉、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等藥物輔助治療。
用于抑制胃酸分泌,減少消化液對穿孔部位的刺激。該藥通過阻斷胃壁細胞質(zhì)子泵發(fā)揮作用,適用于胃十二指腸潰瘍導(dǎo)致的穿孔。需注意對質(zhì)子泵抑制劑過敏者禁用,可能出現(xiàn)頭痛或腹瀉等不良反應(yīng)。
作為第三代頭孢菌素可覆蓋腸道常見致病菌,預(yù)防腹腔感染。適用于穿孔后繼發(fā)腹膜炎的情況,對大腸埃希菌等革蘭陰性菌效果顯著。使用前需進行皮試,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
喹諾酮類廣譜抗生素,對需氧革蘭陰性菌和部分陽性菌有效。常用于腹腔混合感染的治療,可能引起肌腱炎或周圍神經(jīng)病變等不良反應(yīng)。18歲以下患者及妊娠期婦女禁用。
針對厭氧菌感染的常用藥物,可有效預(yù)防穿孔后腹腔膿腫形成。與需氧菌抗生素聯(lián)用能覆蓋更廣譜的病原微生物。用藥期間禁止飲酒,可能出現(xiàn)金屬味覺等副作用。
用于維持水電解質(zhì)平衡和循環(huán)容量,糾正穿孔導(dǎo)致的脫水狀態(tài)??筛鶕?jù)患者血壓、尿量等指標調(diào)整輸注速度,心功能不全者需謹慎使用。
消化道穿孔患者術(shù)后需嚴格禁食,逐步過渡到流質(zhì)飲食?;謴?fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物,選擇低纖維易消化的食物如米湯、蒸蛋等。保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況需立即返院就診。日常需注意規(guī)律飲食,避免過度勞累和精神緊張,戒煙限酒以預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。
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