視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)通常采用鞏膜扣帶術(shù)或鞏膜外加壓術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔位置、脫離范圍及玻璃體狀態(tài)決定。手術(shù)需由專業(yè)眼科醫(yī)生在顯微鏡下操作,主要步驟包括裂孔定位、鞏膜層間填充硅膠或海綿、冷凍或激光封閉裂孔等。
鞏膜扣帶術(shù)通過硅膠帶環(huán)形捆扎眼球壁使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位,適用于周邊部裂孔且玻璃體牽引較輕的病例。術(shù)前需散瞳檢查確認(rèn)所有裂孔位置,術(shù)中采用間接檢眼鏡定位后,在裂孔對(duì)應(yīng)鞏膜表面做層間分離并植入填充物。術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或碰撞眼部。鞏膜外加壓術(shù)則直接在鞏膜表面縫合硅膠塊加壓,操作相對(duì)簡(jiǎn)單但可能影響眼肌平衡,多用于單一象限裂孔。兩種術(shù)式均需聯(lián)合冷凍或激光治療封閉裂孔邊緣,術(shù)中可能注射氣體或硅油輔助頂壓。術(shù)后需定期復(fù)查眼壓、眼底及光學(xué)相干斷層掃描,監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持規(guī)定體位1-2周,避免低頭、揉眼等動(dòng)作。飲食應(yīng)補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù),如胡蘿卜、深海魚等。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳、潛水及高空作業(yè),外出佩戴防護(hù)眼鏡。若出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降或閃光感需立即復(fù)診,警惕繼發(fā)性青光眼或復(fù)發(fā)性脫離。術(shù)后3-6個(gè)月需逐步恢復(fù)用眼強(qiáng)度,定期進(jìn)行視野檢查和眼底照相評(píng)估長(zhǎng)期療效。
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