視網(wǎng)膜脫離的預(yù)后與脫離范圍、治療時(shí)機(jī)、病因等因素密切相關(guān),及時(shí)手術(shù)干預(yù)后多數(shù)患者可保留部分視力。
視網(wǎng)膜脫離若局限于周邊部且未累及黃斑區(qū),在72小時(shí)內(nèi)接受玻璃體切割術(shù)或鞏膜扣帶術(shù)治療,術(shù)后視力恢復(fù)較好。這類(lèi)患者通過(guò)嚴(yán)格俯臥位休養(yǎng)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及定期復(fù)查,可降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后可能出現(xiàn)飛蚊癥加重、視物變形等輕微癥狀,通常3-6個(gè)月逐漸緩解。對(duì)于高度近視或外傷導(dǎo)致的單純性裂孔性脫離,手術(shù)成功率較高。
當(dāng)脫離范圍超過(guò)2個(gè)象限或累及黃斑區(qū)超過(guò)7天,術(shù)后視力預(yù)后較差。糖尿病視網(wǎng)膜病變等增殖性病變引起的牽引性脫離,常需聯(lián)合眼內(nèi)注氣或硅油填充,術(shù)后可能并發(fā)白內(nèi)障、青光眼。先天性視網(wǎng)膜發(fā)育異常或脈絡(luò)膜腫瘤導(dǎo)致的復(fù)雜性脫離,復(fù)發(fā)率較高。部分患者需多次手術(shù),最終視力可能僅存光感。
術(shù)后需長(zhǎng)期避免跳水、拳擊等對(duì)沖性運(yùn)動(dòng),控制血糖血壓。建議每3個(gè)月復(fù)查眼底OCT,出現(xiàn)閃光感、視野缺損等癥狀需立即就診。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可適當(dāng)增加深色蔬菜及藍(lán)莓等富含花青素的食物,避免吸煙及過(guò)度用眼。視力障礙者可借助助視器進(jìn)行視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。
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