蓋氏骨折通常建議手術(shù)治療,但存在少數(shù)特殊情況無法手術(shù)。蓋氏骨折指橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位,手術(shù)是主要治療方式。
蓋氏骨折多數(shù)情況下需通過手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。開放性復(fù)位內(nèi)固定術(shù)能精確復(fù)位骨折端,克氏針固定可維持關(guān)節(jié)對位。術(shù)后配合石膏外固定有助于骨骼愈合。早期康復(fù)訓(xùn)練可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。手術(shù)能有效避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。
存在嚴重骨質(zhì)疏松或合并多器官衰竭的患者可能無法耐受手術(shù)。局部軟組織感染未控制時需延遲手術(shù)。高齡患者基礎(chǔ)疾病復(fù)雜時需評估手術(shù)風(fēng)險。血管神經(jīng)損傷嚴重者需優(yōu)先處理并發(fā)癥。部分患者因經(jīng)濟條件限制可能選擇保守治療。
蓋氏骨折患者術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查X線觀察愈合情況??祻?fù)期應(yīng)循序漸進進行腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),避免提重物。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、魚類等富含鈣的食物。出現(xiàn)患肢腫脹疼痛加劇需及時就醫(yī)。保守治療患者需嚴格遵醫(yī)囑進行石膏固定和隨訪。
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