CT檢查通常可以區(qū)分肺炎和肺癌，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。肺炎和肺癌在CT影像上表現(xiàn)不同，主要有病灶形態(tài)、密度特征、邊緣特征、強化方式、伴隨癥狀等差異。
1、病灶形態(tài)
肺炎多表現(xiàn)為斑片狀或磨玻璃樣陰影，病灶形態(tài)不規(guī)則且邊界模糊。肺癌常呈結(jié)節(jié)狀或團塊狀，部分伴有分葉征或毛刺征。炎性病變往往呈多灶性分布，而腫瘤多為單發(fā)孤立病灶。
2、密度特征
肺炎病灶密度不均勻，可見支氣管充氣征或空泡征。肺癌結(jié)節(jié)密度相對均勻，磨玻璃結(jié)節(jié)中如出現(xiàn)實性成分需警惕惡性可能。增強掃描時肺炎多呈不均勻強化，肺癌可表現(xiàn)為漸進性強化。
3、邊緣特征
肺炎邊緣模糊不清，與正常肺組織呈漸變過渡。肺癌邊緣多清晰，可見短毛刺、胸膜凹陷等惡性征象。部分特殊類型肺炎如機化性肺炎也可表現(xiàn)為邊界清楚，此時需結(jié)合臨床鑒別。
4、強化方式
動態(tài)增強CT中肺炎多呈快速強化且快速消退，強化峰值出現(xiàn)早。肺癌常表現(xiàn)為延遲強化，造影劑呈漸進性填充。血管生成豐富的腫瘤可呈現(xiàn)明顯不均勻強化，中心壞死區(qū)無強化。
5、伴隨癥狀
肺炎常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀，CT可見支氣管血管束增粗。肺癌多表現(xiàn)為慢性咳嗽、痰中帶血，可伴有縱隔淋巴結(jié)腫大、胸水等轉(zhuǎn)移征象。長期吸煙史患者出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需高度警惕。
建議患者在醫(yī)生指導下完善腫瘤標志物、支氣管鏡或穿刺活檢等檢查。日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意觀察咳嗽、胸痛等癥狀變化，定期進行低劑量CT篩查。出現(xiàn)不明原因消瘦或痰中帶血時應及時就醫(yī)，由呼吸科或胸外科醫(yī)生評估病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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