肺炎和肺癌在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶形態(tài)、密度特征、邊界清晰度、伴隨征象及動態(tài)變化等方面。肺炎多表現(xiàn)為斑片狀磨玻璃影或實變影,邊界模糊;肺癌常呈現(xiàn)為分葉狀結節(jié)或腫塊,邊緣毛刺,可能伴有胸膜凹陷或淋巴結腫大。
肺炎的CT影像通常顯示為單側或雙側肺葉的斑片狀滲出性病變,密度不均勻,可見支氣管充氣征,病灶周圍常有模糊的炎性浸潤帶。部分細菌性肺炎可出現(xiàn)肺葉或肺段實變,病毒性肺炎則更多表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影。肺炎病灶在抗感染治療后1-2周內會有明顯吸收變化。
肺癌的CT典型征象包括孤立性肺結節(jié)或腫塊,直徑多超過3厘米,形態(tài)不規(guī)則呈分葉狀,邊緣可見短毛刺或棘狀突起。病灶密度不均勻,可能出現(xiàn)空泡征、支氣管截斷征或偏心性空洞。周圍型肺癌常引起胸膜牽拉凹陷,中央型肺癌多伴發(fā)阻塞性肺炎或肺不張。增強掃描顯示肺癌病灶呈不均勻強化,且隨病程進展病灶會持續(xù)增大。
對于疑似肺部病變的患者,建議定期進行低劑量CT篩查,特別是長期吸煙或有肺癌家族史的高危人群。日常應避免吸煙及二手煙暴露,注意呼吸道防護,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時應及時就醫(yī)。臨床診斷需結合腫瘤標志物檢查、支氣管鏡或穿刺活檢等進一步明確性質,避免僅憑影像學特征誤判。
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