病毒性出血熱可能由埃博拉病毒、馬爾堡病毒、漢坦病毒、拉沙病毒、克里米亞-剛果出血熱病毒等病原體引起,可通過隔離治療、對癥支持、抗病毒藥物、免疫調節(jié)、并發(fā)癥管理等方式干預。
埃博拉病毒通過接觸感染者體液傳播,潛伏期2-21天,早期表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉疼痛,進展期出現(xiàn)嘔吐、腹瀉及出血傾向。治療需在負壓病房隔離,使用瑞德西韋注射液、ZMapp免疫制劑,同時糾正電解質紊亂。患者排泄物需用含氯消毒劑處理。
馬爾堡病毒與埃博拉同屬絲狀病毒科,臨床表現(xiàn)相似但病死率更高。發(fā)病后第5-7天可出現(xiàn)結膜出血和血便,需輸注新鮮冰凍血漿維持凝血功能。實驗性治療包括法匹拉韋片和恢復期血漿,醫(yī)護人員須穿戴正壓防護服。
漢坦病毒通過嚙齒類動物排泄物傳播,引發(fā)出血熱伴腎綜合征。特征性表現(xiàn)為面部潮紅、腰痛及少尿,確診需檢測血清IgM抗體。早期使用利巴韋林膠囊可降低病死率,重癥需血液透析治療。滅鼠防鼠是關鍵預防措施。
拉沙病毒在西非地區(qū)流行,經多乳鼠傳播。起病隱匿伴有咽炎和蛋白尿,約20%患者出現(xiàn)黏膜出血。首選利巴韋林注射液治療,孕婦感染易發(fā)展為重癥。醫(yī)院需執(zhí)行呼吸道隔離至癥狀消失后3天。
該病毒通過蜱蟲叮咬傳播,突發(fā)高熱伴全身瘀斑是典型表現(xiàn)。血小板計數常低于20×10?/L,需輸注血小板懸液??共《局委熯x用利巴韋林氯化鈉注射液,接觸者需醫(yī)學觀察14天。疫區(qū)人群應避免接觸牲畜血液。
預防病毒性出血熱需加強個人防護,接觸野生動物或患者時穿戴手套口罩,疫區(qū)居民應接種相應疫苗。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴出血癥狀時,立即就醫(yī)并告知流行病學史。醫(yī)療機構需嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,患者分泌物、排泄物及污染物品需用0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘。恢復期患者應補充優(yōu)質蛋白和維生素K,避免劇烈運動至凝血功能完全正常。
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