病毒性出血熱需根據(jù)具體類型采取抗病毒治療、對癥支持治療及重癥監(jiān)護等綜合措施。常見治療方式主要有靜脈補液維持水電解質平衡、使用利巴韋林注射液等抗病毒藥物、輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子、隔離防護避免傳播、必要時進行血液透析或呼吸機輔助治療。
早期應用利巴韋林注射液可抑制漢坦病毒、拉沙病毒等病原體復制,需在發(fā)病48小時內(nèi)開始治療。更昔洛韋氯化鈉注射液對部分皰疹病毒科相關出血熱有效。用藥期間需監(jiān)測肝功能及血常規(guī),妊娠期禁用利巴韋林??共《局委熜枧浜喜≡瓕W檢測結果調整方案。
通過靜脈輸注乳酸林格液、生理鹽水等糾正脫水及休克狀態(tài),維持尿量每小時30毫升以上。嚴重出血患者需輸注紅細胞懸液,血小板低于20×10?/L時輸注機采血小板。液體治療需避免過量導致肺水腫,中心靜脈壓監(jiān)測可指導輸液速度。
新鮮冰凍血漿能補充凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,維生素K1注射液可改善凝血酶原合成。出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時使用低分子肝素鈣注射液抗凝。黏膜出血可用凝血酶凍干粉局部止血,消化道出血需質子泵抑制劑奧美拉唑鈉靜脈滴注。
急性腎損傷患者需連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質。呼吸衰竭時采用無創(chuàng)通氣或氣管插管機械通氣。心肌炎患者靜脈滴注磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌,心律失常者使用胺碘酮注射液控制心室率。多器官功能障礙需重癥監(jiān)護團隊協(xié)同處理。
患者需在負壓病房實施接觸隔離和飛沫隔離,醫(yī)務人員穿戴防護服、護目鏡及N95口罩。排泄物用含氯消毒劑處理,醫(yī)療器械專人專用。密切接觸者醫(yī)學觀察21天,必要時預防性使用免疫球蛋白。疫情暴發(fā)時需啟動公共衛(wèi)生應急響應。
病毒性出血熱康復期應循序漸進增加營養(yǎng)攝入,選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,搭配富含維生素C的柑橘類水果促進血管修復。避免劇烈運動3-6個月,定期復查肝腎功能及凝血指標。居住環(huán)境需徹底滅鼠殺蟲,野外作業(yè)穿戴防護裝備,出現(xiàn)發(fā)熱伴出血傾向立即就醫(yī)。疫苗接種對埃博拉、黃熱病等特定類型具有預防作用。
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