鼻子經(jīng)常出血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有關(guān),可通過保持鼻腔濕潤(rùn)、避免挖鼻、藥物治療、手術(shù)矯正、血液檢查等方式干預(yù)。
空氣干燥或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分流失,黏膜變脆易破裂出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液,多發(fā)生于前鼻孔區(qū)域。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,室內(nèi)放置加濕器維持濕度在40%-60%,避免用力擤鼻。若伴隨鼻痂增多,可涂抹紅霉素軟膏保護(hù)黏膜。
挖鼻、撞擊或異物損傷鼻腔血管會(huì)引發(fā)突發(fā)性出血,常見于兒童。出血量較大且多來自鼻中隔前下方利特爾區(qū)。需立即壓迫鼻翼5-10分鐘止血,頭部稍前傾防止血液倒流。反復(fù)摳挖造成的黏膜糜爛可配合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。
過敏性鼻炎或感染性炎癥會(huì)導(dǎo)致黏膜充血腫脹,血管通透性增加。典型癥狀為鼻癢、噴嚏后出血,可能伴隨黏膿性分泌物。急性期可用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,慢性患者可口服氯雷他定片控制過敏反應(yīng),同時(shí)避免接觸花粉、塵螨等過敏原。
先天發(fā)育異常或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲會(huì)使凸側(cè)黏膜長(zhǎng)期受氣流沖擊,形成血管擴(kuò)張。表現(xiàn)為固定單側(cè)反復(fù)出血,可能伴有鼻塞、頭痛。輕度可通過電凝止血,嚴(yán)重偏曲需行鼻中隔矯正術(shù),術(shù)后使用羥甲唑啉噴霧減輕水腫。
血小板減少性紫癜、血友病或白血病等疾病會(huì)引起凝血功能障礙,出血多為雙側(cè)且難以自行停止,可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血。需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查,確診后針對(duì)原發(fā)病治療,如免疫性血小板減少可使用醋酸潑尼松片,必要時(shí)輸注血小板。
日常應(yīng)保持飲食清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜,避免辛辣刺激食物。冬季可使用凡士林薄涂鼻腔預(yù)防干裂,擤鼻時(shí)單側(cè)交替進(jìn)行。若每月出血超過3次或單次出血超過20分鐘未止,需及時(shí)就診耳鼻喉科排查病因。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血管破裂。
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