鼻子經(jīng)常出血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),可通過(guò)保持鼻腔濕潤(rùn)、避免挖鼻、藥物治療、手術(shù)矯正、血液病治療等方式改善。
空氣干燥或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分流失,黏膜脆性增加易破裂出血。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,室內(nèi)放置加濕器維持濕度。避免用力擤鼻或頻繁揉搓鼻部,冬季可涂抹少量凡士林保護(hù)鼻前庭皮膚。
挖鼻、撞擊等機(jī)械性損傷會(huì)直接破壞鼻腔血管。兒童常見(jiàn)因手指抓撓導(dǎo)致黎氏區(qū)黏膜破損,成人可能因運(yùn)動(dòng)外傷或鼻部手術(shù)史引發(fā)出血。急性出血時(shí)可壓迫鼻翼5-10分鐘,頭部稍前傾防止血液倒流。反復(fù)出血需排除骨折或血管畸形。
過(guò)敏性鼻炎或感染性鼻炎會(huì)引起黏膜充血水腫,擤鼻時(shí)血管易破裂。過(guò)敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,感染性鼻炎需配合鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解癥狀。長(zhǎng)期炎癥可能造成黏膜糜爛,需控制原發(fā)病減少出血發(fā)作。
先天發(fā)育異?;蛲鈧麑?dǎo)致的鼻中隔偏曲會(huì)使凸側(cè)黏膜變薄,氣流沖擊引發(fā)反復(fù)出血。輕度偏曲可用呋麻滴鼻液收縮血管,嚴(yán)重偏曲伴持續(xù)性出血需考慮鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止粘連,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月。
血小板減少性紫癜、血友病或白血病等疾病會(huì)降低凝血功能,表現(xiàn)為自發(fā)性鼻出血伴牙齦出血。需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查,確診后需輸注血小板或凝血因子。長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物者也需監(jiān)測(cè)出血傾向。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,飲食多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和維生素K的綠葉蔬菜。避免辛辣刺激食物和高溫沐浴,擤鼻時(shí)交替按壓?jiǎn)蝹?cè)鼻孔。出血時(shí)可用冰袋冷敷鼻梁,若15分鐘未止或出血量大伴頭暈需急診處理。反復(fù)發(fā)作每月超過(guò)3次建議進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和血液學(xué)評(píng)估。
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