主動脈增寬迂曲是指主動脈管徑異常擴張且走行彎曲的病理狀態(tài),通常與動脈硬化、高血壓、馬方綜合征等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
主動脈增寬迂曲多由血管壁結(jié)構(gòu)異?;蜷L期血流動力學(xué)改變導(dǎo)致。動脈硬化時脂質(zhì)沉積使血管彈性下降,高血壓增加血管壁壓力負(fù)荷,均可引發(fā)代償性擴張。馬方綜合征等遺傳性結(jié)締組織病則因膠原蛋白缺陷直接削弱血管支撐力。血管迂曲常與年齡增長相關(guān),彈性纖維斷裂后血管無法維持原有形態(tài)。部分患者可能因先天發(fā)育異常或感染性血管炎出現(xiàn)局部擴張。
典型癥狀包括運動后胸骨后悶痛,系擴張血管壓迫周圍組織所致。伴隨心悸可能與主動脈瓣關(guān)閉不全有關(guān)。嚴(yán)重迂曲可導(dǎo)致吞咽困難或聲音嘶啞,提示壓迫食管或喉返神經(jīng)。部分患者僅通過影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn),但突發(fā)撕裂樣胸痛需警惕主動脈夾層等急癥。長期未干預(yù)可能進(jìn)展為主動脈瘤,增加破裂風(fēng)險。
建議定期監(jiān)測血壓并控制血脂水平,避免劇烈運動或突然用力。存在遺傳因素者應(yīng)進(jìn)行家族篩查,確診后每6-12個月復(fù)查超聲或CT。若出現(xiàn)難以緩解的胸痛或咯血等癥狀須立即就醫(yī),必要時需手術(shù)置換人工血管。日常需戒煙限酒,保持低鹽飲食,遵醫(yī)囑服用降壓藥或β受體阻滯劑減緩血管病變進(jìn)展。
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