L1椎體爆裂骨折屬于嚴重脊柱損傷,可能伴隨神經功能損害或脊髓壓迫,需緊急醫(yī)療干預。
L1椎體爆裂骨折指第一腰椎椎體因高能量外力導致粉碎性骨折,椎體后壁骨塊常向椎管內移位。骨折嚴重程度取決于椎管占位率、神經損傷情況及脊柱穩(wěn)定性。若椎管受壓小于30%且無神經癥狀,可通過臥床制動、支具固定等保守治療;若椎管受壓超過50%或出現下肢癱瘓、大小便功能障礙等脊髓損傷表現,則需行椎管減壓內固定術。合并硬膜外血腫、馬尾綜合征時,手術需在6-8小時內實施以降低永久性神經損傷風險。
特殊情況下如骨質疏松患者輕微外傷導致的病理性爆裂骨折,雖椎管占位率低,但因骨愈合能力差,可能需骨水泥強化聯(lián)合內固定。兒童L1爆裂骨折罕見,多伴有生長板損傷,需定制個性化治療方案。
患者確診后應絕對臥床避免脊柱扭轉,使用醫(yī)用氣墊床預防壓瘡,定期進行下肢肌力評估??祻推谛柙卺t(yī)生指導下逐步進行腰背肌功能鍛煉,佩戴定制支具3-6個月,避免提重物及劇烈運動。飲食應增加鈣質和維生素D攝入,戒煙酒以促進骨愈合,每3個月復查CT評估骨折愈合情況及脊柱穩(wěn)定性。
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