L1椎體爆裂性骨折可通過臥床制動、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。L1椎體爆裂性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
適用于穩(wěn)定性骨折或無法耐受手術(shù)者。需絕對臥床6-8周,軸向翻身避免脊柱扭轉(zhuǎn),配合氣墊床預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護下逐步坐起。
采用TLSO支具胸腰骶矯形器固定3-6個月,維持脊柱中立位。需每日檢查皮膚受壓情況,配合腰背肌等長收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,骨肽注射液促進骨愈合,阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于椎管侵占<30%者,切口僅1-2厘米,術(shù)后2-3天可戴支具下床。需定期復(fù)查螺釘位置及骨折愈合情況。
椎管減壓植骨融合術(shù)用于嚴重神經(jīng)壓迫或脊柱不穩(wěn)者,需切除椎板解除脊髓壓迫,植入鈦網(wǎng)及椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需臥床4-6周逐步康復(fù)訓(xùn)練。
康復(fù)期需加強高鈣飲食如牛奶、豆腐,每日補充維生素D 800IU,避免彎腰提重物。術(shù)后6個月內(nèi)每月復(fù)查X線,1年后可逐步恢復(fù)輕度運動如游泳、騎自行車。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就診。
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