指頭脫臼復(fù)位后需注意固定保護(hù)、避免二次損傷、觀察血液循環(huán)、合理用藥及循序漸進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練。脫臼復(fù)位后處理不當(dāng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)或慢性疼痛,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。
復(fù)位后需用夾板或支具固定患指2-3周,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。固定時(shí)需確保指間關(guān)節(jié)處于功能位,避免過(guò)伸或過(guò)屈。夜間睡眠時(shí)可使用彈性繃帶輔助固定,但需注意松緊度,防止影響血液循環(huán)。固定期間禁止強(qiáng)行活動(dòng)患指,避免提重物或參與球類(lèi)運(yùn)動(dòng)。
復(fù)位后3周內(nèi)禁止進(jìn)行抓握、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作,防止韌帶再次撕裂。日常洗漱時(shí)可佩戴防水護(hù)具,避免固定裝置受潮。若需打字或書(shū)寫(xiě),建議使用健側(cè)手指代勞。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意看護(hù),防止玩耍時(shí)碰撞患指。
每日檢查指甲顏色和指端溫度,若出現(xiàn)青紫、麻木或劇烈疼痛,可能提示固定過(guò)緊或血管神經(jīng)損傷。抬高患肢有助于減輕腫脹,冰敷可每次15分鐘,每日3次。老年人或糖尿病患者需加強(qiáng)觀察,這類(lèi)人群更容易出現(xiàn)循環(huán)障礙。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。腫脹嚴(yán)重者可配合地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥可選擇雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處周?chē)怪苯佑糜趥?。所有藥物使用不超過(guò)1周,若癥狀無(wú)緩解需復(fù)診。
拆除固定后先從被動(dòng)屈伸練習(xí)開(kāi)始,每日3組,每組10次。2周后加入握力球訓(xùn)練,逐步恢復(fù)抓握功能??祻?fù)期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或僵硬屬正?,F(xiàn)象,可通過(guò)蠟療或超聲波治療改善。完全恢復(fù)需6-8周,運(yùn)動(dòng)員等特殊職業(yè)者需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后再恢復(fù)訓(xùn)練。
復(fù)位后飲食應(yīng)增加牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,促進(jìn)韌帶修復(fù)??祻?fù)期可每日溫水浸泡手指10分鐘,配合輕柔按摩。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限超過(guò)2個(gè)月,需及時(shí)復(fù)查X線(xiàn)排除隱匿性骨折或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。定期隨訪有助于評(píng)估康復(fù)進(jìn)度,醫(yī)生可能根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。
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