脫臼后復位仍存在疼痛可能與關節(jié)囊損傷、周圍軟組織炎癥或復位不完全等因素有關。疼痛處理方式主要有局部冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、制動保護、康復訓練和就醫(yī)復查。
復位后48小時內可采用冰袋間斷冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時重復進行。低溫能減輕毛細血管滲出,緩解腫脹引發(fā)的牽拉性疼痛。注意避免凍傷皮膚,冰袋需用毛巾包裹隔離。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,可抑制前列腺素合成從而減輕炎性疼痛。若存在肌肉痙攣可配合鹽酸乙哌立松片緩解。禁止自行調整用藥劑量。
使用肩關節(jié)固定帶或肘關節(jié)支具進行2-3周制動,避免重復脫位加重軟組織損傷。睡眠時用枕頭墊高患肢促進靜脈回流,日?;顒訒r注意避免突然扭轉或負重動作。
急性期過后在康復師指導下進行關節(jié)活動度訓練,初期以被動關節(jié)活動為主,逐步過渡到抗阻訓練??膳浜?a href="http://www.deprekin.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波治療促進組織修復,訓練強度以不誘發(fā)劇烈疼痛為限。
若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關節(jié)畸形、皮膚淤紫加重等情況,需及時拍攝X線片排除隱匿性骨折或關節(jié)盂唇損傷。疑似Bankart損傷或Hill-Sachs損傷者可能需關節(jié)鏡手術治療。
復位后2周內應保持低鹽飲食以減少組織水腫,每日補充500毫升牛奶或2個雞蛋提供修復所需的優(yōu)質蛋白?;謴推诒苊馕鼰燂嬀埔悦庥绊懷貉h(huán),睡眠時保持患肢高于心臟平面。逐步恢復日?;顒訒r應穿戴防護護具,運動前充分熱身,若出現(xiàn)關節(jié)彈響或卡頓感應立即停止活動并就醫(yī)評估。
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