腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導致的腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關,通常表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木無力等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??蓢L試仰臥位時膝關節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥位時雙腿間夾枕頭,有助于緩解神經(jīng)根受壓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意藥物依賴風險。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。急性期后可采用中頻脈沖電刺激促進神經(jīng)功能恢復,每周治療3-5次,需由專業(yè)康復師操作。
采用電腦三維牽引床進行間歇性牽引,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。通過增大椎間隙減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫,適合膨出型突出患者,需在醫(yī)師評估后實施。
經(jīng)保守治療3個月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術等微創(chuàng)手術。開放性手術如椎板切除減壓術適用于嚴重鈣化患者,術后需佩戴腰圍保護并逐步進行康復訓練。
日常應避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時選擇中等硬度床墊。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動,注意循序漸進。控制體重減輕腰椎負荷,寒冷季節(jié)做好腰部保暖。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示可能發(fā)生馬尾神經(jīng)嚴重受壓。
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