腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導致腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期負重等因素有關(guān),可能伴隨下肢麻木、肌肉無力等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??膳宕餮鼑峁┲?,但連續(xù)使用不超過3周以防肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴風險。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。急性期后可采用中醫(yī)推拿松解肌肉痙攣,但需避開椎間盤突出節(jié)段。體外沖擊波治療對部分頑固性疼痛有效。
通過機械牽引增大椎間隙,促進髓核回納。需在專業(yè)康復師指導下進行,牽引重量一般為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。合并腰椎滑脫或骨質(zhì)疏松者禁用。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需配合康復訓練恢復腰背肌功能,預防復發(fā)。
日常應避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時在膝下墊枕保持腰椎放松。堅持游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強核心肌群穩(wěn)定性,BMI超標者需控制體重。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示嚴重神經(jīng)壓迫。
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