放射性肺炎患者需注意避免感染、監(jiān)測(cè)癥狀變化、保持呼吸道濕潤(rùn)、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥及定期復(fù)查。放射性肺炎是胸部腫瘤放療后常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等。
避免感染是放射性肺炎護(hù)理的核心?;颊邞?yīng)減少前往人群密集場(chǎng)所,外出佩戴口罩,勤洗手消毒。室內(nèi)定期通風(fēng),保持空氣流通。出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等感染跡象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。接觸寵物或花粉可能誘發(fā)過敏反應(yīng),需謹(jǐn)慎防護(hù)。
監(jiān)測(cè)癥狀變化有助于判斷病情進(jìn)展。每日記錄咳嗽頻率、痰液性狀、活動(dòng)后氣促程度。使用家用指脈氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度,低于93%時(shí)應(yīng)警惕肺功能惡化。夜間平臥呼吸困難或出現(xiàn)下肢水腫可能提示病情加重。
保持呼吸道濕潤(rùn)能緩解癥狀。使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%,避免干燥刺激氣道。每日飲用溫水1.5-2升稀釋痰液,必要時(shí)可霧化吸入生理鹽水??人詣×視r(shí)可含服潤(rùn)喉片,但避免含薄荷等刺激性成分。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥關(guān)乎治療效果。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片需按療程服用,不可自行增減劑量。合并感染時(shí)需足量使用抗生素如左氧氟沙星片。止咳化痰藥如氨溴索口服溶液需與抗生素間隔2小時(shí)服用。所有藥物需完整記錄用藥時(shí)間及反應(yīng)。
定期復(fù)查可評(píng)估肺功能恢復(fù)情況。放療結(jié)束后1年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行胸部CT檢查,2年后改為每半年復(fù)查。肺功能檢查能早期發(fā)現(xiàn)肺纖維化傾向。出現(xiàn)新發(fā)胸悶或癥狀反復(fù)時(shí)應(yīng)提前復(fù)診。復(fù)查時(shí)需攜帶既往影像資料供對(duì)比參考。
放射性肺炎患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2克/公斤體重??祻?fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起氣促為度。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免過度勞累。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,氣候變化時(shí)注意保暖防寒。
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