易患乳腺癌的高危人群主要有有乳腺癌家族史、長期雌激素暴露、乳腺良性疾病史、肥胖及長期不良生活習(xí)慣者。
直系親屬中有乳腺癌患者的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,尤其攜帶BRCA1/2基因突變者。這類人群建議25歲起定期進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,必要時(shí)可考慮預(yù)防性藥物治療。
初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或首次生育年齡超過35歲的女性,由于雌激素持續(xù)刺激乳腺組織,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。長期使用雌激素替代療法者需每6個(gè)月復(fù)查乳腺。
既往有乳腺不典型增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等良性疾病史者,癌變概率較常人高。這類患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查,必要時(shí)行病理活檢。
體重指數(shù)超過28的肥胖人群,脂肪組織產(chǎn)生的芳香化酶會(huì)促進(jìn)雌激素合成??刂企w重至BMI24以下,每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
長期吸煙、每日飲酒超過15克、高脂飲食及熬夜等不良習(xí)慣,會(huì)通過氧化應(yīng)激機(jī)制損傷乳腺細(xì)胞DNA。戒煙限酒、增加蔬菜水果攝入有助于風(fēng)險(xiǎn)控制。
建議高危人群建立個(gè)性化篩查方案:20-40歲每年進(jìn)行乳腺超聲檢查,40歲以上增加鉬靶檢查;保持BMI在18.5-23.9范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);減少精制糖和紅肉攝入,每日保證500克蔬菜水果;避免使用含雌激素的保健品,夜間保證7小時(shí)睡眠。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變等異常時(shí)須立即就診。
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