胎盤早剝發(fā)生后,胎兒存活時間與剝離程度、孕周及救治速度密切相關(guān),完全剝離未及時干預(yù)時胎兒可能在30分鐘至數(shù)小時內(nèi)死亡。
胎盤早剝根據(jù)剝離面積可分為輕度、中度和重度。輕度剝離占胎盤面積三分之一以下時,胎兒可能暫時存活但存在缺氧風險,需立即監(jiān)測胎心并準備緊急剖宮產(chǎn)。中度剝離占三分之一至二分之一面積時,胎兒存活時間通常不超過2小時,需在確診后60分鐘內(nèi)完成分娩。重度剝離超過二分之一面積或完全剝離時,胎兒血液循環(huán)中斷,30分鐘內(nèi)未娩出即可導致死亡,此時即使存活也可能遺留嚴重腦損傷。
孕周是另一關(guān)鍵因素。28周前發(fā)生胎盤早剝時胎兒存活率極低,32周后隨著肺成熟度提高,在及時救治下存活概率顯著增加。前置胎盤合并早剝、子癇前期患者發(fā)生早剝時,胎兒死亡風險更高。臨床統(tǒng)計顯示,從癥狀出現(xiàn)到胎兒死亡的平均時間為1-3小時,但存在個體差異,部分快速進展病例可能在20分鐘內(nèi)發(fā)生胎心消失。
胎盤早剝孕婦需絕對臥床并持續(xù)胎心監(jiān)護,避免劇烈活動加重出血。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟,補充維生素C促進鐵吸收,但禁止攝入可能刺激宮縮的食物如山楂、桂圓。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動異常時須立即就醫(yī),轉(zhuǎn)運過程中保持左側(cè)臥位。產(chǎn)后需關(guān)注凝血功能,預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血,新生兒需進行缺氧缺血性腦病評估。
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