很嚴(yán)重的早泄可通過(guò)心理行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。早泄通常由心理因素、龜頭敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳因素等原因引起。
心理行為療法是改善早泄的基礎(chǔ)干預(yù)手段,適用于心理壓力或伴侶關(guān)系緊張導(dǎo)致的早泄。通過(guò)停-動(dòng)技術(shù)或擠壓法降低陰莖敏感度,配合心理咨詢緩解焦慮。伴侶共同參與治療有助于建立信心,減少操作性焦慮。需重復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練,效果通常需要數(shù)周至數(shù)月顯現(xiàn)。
利多卡因凝膠、普魯卡因軟膏等表面麻醉劑可降低龜頭敏感度。在性生活前涂抹于冠狀溝處,需佩戴避孕套避免伴侶黏膜麻醉。此類藥物可能影響勃起硬度,過(guò)量使用可能導(dǎo)致局部皮膚麻木。使用前應(yīng)排除對(duì)局麻藥過(guò)敏的情況。
達(dá)泊西汀片、舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑可延長(zhǎng)射精潛伏期。需在醫(yī)生指導(dǎo)下按需服用,可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)。帕羅西汀片等抗抑郁藥物需連續(xù)服用,突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)。合并心血管疾病者慎用。
腎氣不固型可選用金匱腎氣丸,肝郁氣滯型適用逍遙丸,心脾兩虛型建議歸脾丸。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位,配合艾灸改善氣血運(yùn)行。需辨證施治,避免自行濫用壯陽(yáng)藥物。治療期間需節(jié)制房事,忌食生冷辛辣。
選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)適用于頑固性早泄,通過(guò)減少神經(jīng)傳導(dǎo)延長(zhǎng)射精時(shí)間。術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖感覺(jué)減退或勃起功能障礙。包皮環(huán)切術(shù)對(duì)合并包皮過(guò)長(zhǎng)者有效。手術(shù)存在不可逆風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和頻繁手淫。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,飲食適當(dāng)增加鋅元素和維生素E的攝入。伴侶應(yīng)建立良性溝通,避免指責(zé)加重心理負(fù)擔(dān)。若早泄伴隨勃起困難或血精等癥狀,需及時(shí)排查糖尿病、前列腺炎等器質(zhì)性疾病。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥延誤病情。
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