胎心監(jiān)護(hù)胎心起伏不大可通過(guò)調(diào)整體位、補(bǔ)充能量、刺激胎動(dòng)、吸氧治療、藥物干預(yù)等方式改善。胎心基線變異減少可能與胎兒睡眠周期、胎盤功能減退、臍帶受壓、母體低血糖、胎兒窘迫等因素有關(guān)。
孕婦可嘗試左側(cè)臥位,該姿勢(shì)能減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,增加胎盤血液灌注。若30分鐘內(nèi)胎心變異仍未改善,需結(jié)合胎動(dòng)情況進(jìn)一步評(píng)估。避免仰臥位導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征。
母體空腹?fàn)顟B(tài)可能導(dǎo)致胎兒血糖供應(yīng)不足,表現(xiàn)為胎心基線平直??娠嬘?00毫升溫糖水或進(jìn)食面包等易消化碳水化合物,20分鐘后復(fù)測(cè)胎心監(jiān)護(hù)。妊娠期糖尿病患者需控制單次糖分?jǐn)z入量。
通過(guò)輕推腹部、聲音刺激或改變體位喚醒胎兒,增加胎心加速反應(yīng)。正常胎兒在刺激后應(yīng)出現(xiàn)15次/分以上的胎心加速,持續(xù)15秒以上。反復(fù)刺激無(wú)效需警惕胎兒缺氧。
對(duì)于疑似胎盤功能不全者,可通過(guò)鼻導(dǎo)管吸氧3-5升/分鐘,提高母體血氧濃度。吸氧后胎心變異改善提示存在慢性缺氧,需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。吸氧無(wú)效需考慮急性缺氧可能。
在排除胎兒睡眠周期影響后,若持續(xù)存在胎心變異缺失,醫(yī)生可能使用特布他林注射液解除子宮血管痙攣,或靜脈輸注葡萄糖改善胎兒代謝狀態(tài)。用藥期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察藥物反應(yīng)。
日常需注意每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù),選擇餐后1小時(shí)胎兒活躍期進(jìn)行監(jiān)護(hù)。避免穿著過(guò)緊衣物影響腹部血流,保持環(huán)境溫度適宜。妊娠晚期建議每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù),合并妊娠期高血壓或糖尿病等高危因素者需增加監(jiān)護(hù)頻率。出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或胎心監(jiān)護(hù)異常持續(xù)超過(guò)40分鐘時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。
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