性病梅毒主要由梅毒螺旋體感染引起,傳播途徑包括性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播、間接接觸傳播和醫(yī)源性感染。梅毒螺旋體可通過破損的皮膚或黏膜侵入人體,導致局部或全身性感染。
無保護性行為是梅毒最主要的傳播方式。梅毒螺旋體存在于患者的皮損、血液、精液或陰道分泌物中,通過性行為過程中的皮膚黏膜直接接觸傳播。一期梅毒硬下疳和二期梅毒疹均具有高度傳染性。使用安全套可降低傳播概率,但無法完全避免陰囊、會陰等部位的接觸感染。
妊娠期梅毒孕婦可通過胎盤將螺旋體傳給胎兒,導致先天性梅毒。感染多發(fā)生在妊娠4個月后,可能引發(fā)流產、死胎或新生兒肝脾腫大、骨膜炎等。孕早期規(guī)范使用芐星青霉素注射液進行阻斷治療,可有效預防母嬰傳播。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導致感染。共用注射器吸毒、非法采供血等行為是高風險傳播途徑?,F(xiàn)代血站已普遍開展梅毒血清學篩查,但窗口期獻血仍存在傳播風險。使用一次性醫(yī)療器械可杜絕醫(yī)源性血液傳播。
極少數(shù)情況下可能通過接觸被新鮮分泌物污染的衣物、毛巾等物品感染。梅毒螺旋體在體外存活時間較短,干燥環(huán)境2小時內即失去活性。這種傳播方式需要同時存在分泌物未干燥和接觸者皮膚破損兩個條件。
醫(yī)務人員在進行手術、注射等操作時,可能通過職業(yè)暴露感染。使用未徹底消毒的牙科器械、紋身工具等也有傳播風險。嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械消毒規(guī)范,發(fā)生暴露后及時使用注射用普魯卡因青霉素進行預防性治療可有效控制。
預防梅毒需保持單一性伴侶并正確使用安全套,避免共用注射器。孕婦應常規(guī)進行梅毒篩查,確診后立即治療。日常接觸如共用餐具、泳池等不會傳播梅毒。出現(xiàn)無痛性潰瘍、全身皮疹等癥狀時,應及時到皮膚性病科就診,通過梅毒螺旋體顆粒凝集試驗等檢測明確診斷。早期規(guī)范使用注射用芐星青霉素治療可完全治愈,延誤治療可能導致心血管梅毒、神經梅毒等嚴重并發(fā)癥。
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